El sangrado vaginal normal es el flujo sanguíneo periódico del útero.

• El sangrado vaginal normal también se llama menorrea. El proceso por el cual ocurre la menorrea se llama menstruación.
• Para determinar si el sangrado es anormal y su causa, el médico debe responder 3 preguntas: ¿La mujer está embarazada? ¿Cuál es el patrón del sangrado? ¿Está ovulando?
• El sangrado vaginal anormal en mujeres que ovulan con regularidad generalmente implica un sangrado excesivo, frecuente, irregular o disminuido.
• Hay muchas causas de sangrado vaginal anormal que están asociadas con la ovulación irregular.
• Una mujer que tiene períodos menstruales irregulares requiere un examen físico con especial énfasis en la tiroides, los senos y los órganos pélvicos.
• El tratamiento para el sangrado vaginal irregular depende de la causa subyacente. Después de determinar la causa, el médico decide si el tratamiento es realmente necesario.

¿Qué es el sangrado vaginal normal?

El sangrado vaginal normal es la sangre periódica que fluye como una descarga del útero de la mujer. El sangrado vaginal normal también se llama menorrea. El proceso por el cual ocurre la menorrea se llama menstruación.

El sangrado vaginal normal ocurre como resultado de cambios hormonales cíclicos. Los ovarios son la principal fuente de hormonas femeninas, que controlan el desarrollo de las características del cuerpo femenino, como los senos, la forma del cuerpo y el vello corporal. Las hormonas también regulan el ciclo menstrual. El ovario, o gónada femenina, es una de un par de glándulas reproductivas en las mujeres. Están ubicados en la pelvis, uno a cada lado del útero. Cada ovario tiene aproximadamente el tamaño y la forma de una almendra. Los ovarios producen óvulos (óvulos) y hormonas femeninas. Durante cada ciclo menstrual mensual, se libera un óvulo de un ovario. El óvulo viaja desde el ovario a través de una trompa de Falopio hasta el útero.

A menos que ocurra un embarazo, el ciclo termina con el desprendimiento de parte del revestimiento interno del útero, lo que da como resultado la menstruación. Aunque en realidad es el final del ciclo físico, el primer día del sangrado menstrual se designa como "día 1" del ciclo menstrual en la jerga médica.

El momento del ciclo durante el cual ocurre la menstruación se conoce como menstruación. La menstruación se produce a intervalos de aproximadamente cuatro semanas, lo que representa el ciclo menstrual.

La menarquia es el momento en la vida de una niña cuando comienza la menstruación. La menopausia es el momento en la vida de una mujer cuando cesa la función de los ovarios y cesan los períodos menstruales. La menopausia se define como la ausencia de períodos menstruales durante 12 meses consecutivos. La edad promedio de la menopausia es de 51 años.

El sangrado vaginal anormal puede relacionarse con un problema con su sistema reproductivo (una condición ginecológica) o con otros problemas médicos o ciertos medicamentos.

Si está en la menopausia, generalmente definida como 12 meses, más o menos, sin un período menstrual, cualquier sangrado vaginal puede ser motivo de preocupación y debe evaluarse.

Las posibles causas de sangrado vaginal anormal incluyen:

Cánceres y condiciones precancerosas

1. Cáncer de cuello uterino
2. Cáncer de endometrio (cáncer de útero)
3. Hiperplasia endometrial
4. Cáncer de ovarios
5. sarcoma uterino
6. cáncer de vagina

Factores del sistema endocrino

1. Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
2. Hipotiroidismo (tiroides poco activa)
3. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
4. Suspender o cambiar las píldoras anticonceptivas o la terapia hormonal para la menopausia (sangrado por privación)

Factores de fertilidad y reproducción

1. Embarazo ectópico
2. Niveles hormonales fluctuantes
3. Aborto espontáneo (antes de la semana 20 de embarazo)
4. El embarazo
5. Ciclos ovulatorios aleatorios
6. relaciones sexuales
7. perimenopausia
8. Atrofia vaginal (síndrome genitourinario de la menopausia)

Infecciones

1. Cervicitis
2. Chlamydia trachomatis
3. endometritis
4. Gonorrea
5. Enfermedad pélvica inflamatoria (EIP)
6. vaginitis por ureaplasma
7. vaginitis

Condiciones médicas

1. Enfermedad celíaca
2. Enfermedad sistémica grave, como enfermedad renal o hepática.
3. Trombocitopenia
4. Enfermedad de von Willebrand (y otros trastornos de la coagulación de la sangre)

Medicamentos y dispositivos

1. Tampón olvidado (retenido)
2. Dispositivo intrauterino (DIU)
3. Suspender o cambiar las píldoras anticonceptivas o la terapia hormonal para la menopausia (sangrado por privación)
4. Efecto secundario del tamoxifeno

Crecimientos no cancerosos y otras afecciones uterinas

1. adenomiosis
2. pólipos cervicales
3. pólipos endometriales
4. Fibras uterinas
5. pólipos uterinos

Trauma

1. Trauma cerrado o lesión penetrante en la vagina o el cuello uterino
2. Abuso sexual

El tratamiento para el sangrado vaginal irregular depende de la causa subyacente. Después de determinar la causa, el médico decide si el tratamiento es realmente necesario. A veces, todo lo que se necesita es descartar causas peligrosas y determinar que el sangrado vaginal irregular no molesta a la mujer lo suficiente como para justificar la medicación o el tratamiento. Si se descubren problemas de tiroides, hígado , riñones o coagulación de la sangre, el tratamiento se dirige a estas afecciones.

Los medicamentos para el tratamiento del sangrado vaginal irregular dependen de la causa. Los ejemplos se describen a continuación:

• Si la causa del sangrado es la falta de ovulación (anovulación), los médicos pueden recetar progesterona para que se tome a intervalos regulares o un anticonceptivo oral, que contiene progesterona, para lograr un equilibrio hormonal adecuado. Dicho tratamiento reduce drásticamente el riesgo de cáncer de útero en mujeres que no ovulan.
• Si la causa del sangrado vaginal irregular es un cambio precanceroso en el revestimiento del útero, se pueden recetar medicamentos de progesterona para reducir la acumulación de tejidos del revestimiento uterino precancerosos en un intento de evitar la cirugía.
• Cuando una mujer lleva menos de seis meses sin menstruar y sangra de forma irregular, la causa puede ser que se esté acercando a la menopausia. Durante esta transición, a veces se le ofrece a la mujer un anticonceptivo oral para establecer un patrón de sangrado más regular, proporcionar anticoncepción hasta que alcance la menopausia (definida como 12 meses sin menstruación) y aliviar los sofocos . Una mujer que se encuentra en la menopausia como causa de su sangrado irregular también puede recibir asesoramiento sobre la menopausia si tiene síntomas preocupantes.
• Si la causa del sangrado vaginal irregular son pólipos u otros crecimientos benignos, a veces se extirpan quirúrgicamente para controlar el sangrado porque no se pueden tratar con medicamentos.
• Si la causa del sangrado es una infección, se necesitan antibióticos. El sangrado durante el embarazo requiere una pronta evaluación por parte de un obstetra. La endometriosis se puede tratar con medicamentos y/o cirugía (como la laparoscopia ).
• A veces, la causa del sangrado excesivo no es evidente después de completar la prueba (sangrado uterino disfuncional). En estos casos, los anticonceptivos orales pueden mejorar el control del ciclo y disminuir el sangrado.
• Si el sangrado es excesivo y no se puede controlar con medicamentos, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico llamado dilatación y curetaje (D&C). Además de aliviar el sangrado excesivo, la dilatación y legrado proporciona tejido que se puede analizar para obtener información adicional que pueda descartar anomalías en el revestimiento del útero.
• Ocasionalmente, es necesaria una histerectomía cuando los medicamentos hormonales no pueden controlar el sangrado excesivo. Sin embargo, a menos que la causa sea precancerosa o cancerosa, esta cirugía solo debe ser una opción después de que se hayan probado otras soluciones.

Se están desarrollando muchos procedimientos nuevos para tratar ciertos tipos de sangrado vaginal irregular. Por ejemplo, se están realizando estudios para evaluar técnicas que bloquean selectivamente los vasos sanguíneos involucrados en el sangrado. Estos métodos más nuevos pueden ser opciones menos complicadas para algunos pacientes y, a medida que se evalúen más a fondo, es probable que estén más disponibles.

El sangrado vaginal es un síntoma, no una enfermedad. Podría ser causado por una serie de cosas diferentes, desde infecciones hasta endometriosis y pólipos.

Los dos factores de riesgo principales para el sangrado vaginal son la edad y la actividad sexual.
A medida que envejece, es más probable que el sangrado vaginal sea causado por la menopausia u otra afección relacionada con las hormonas.
Y a medida que envejece, su período puede volverse más intenso y durar más que cuando era más joven.
Si eres sexualmente activa, también existen algunos factores de riesgo para el sangrado vaginal. Por ejemplo, si tiene relaciones sexuales con demasiada frecuencia o con demasiada fuerza, podría causar un trauma en el cuello uterino o el útero que provoque sangrado.
Si esto sucede con la suficiente frecuencia, puede provocar la formación de tejido cicatricial en la vagina (llamadas adherencias), lo que puede causar dolor durante las relaciones sexuales y dificultar la concepción más adelante porque dificulta que los espermatozoides lleguen al óvulo ( esto se llama infertilidad).

Algunos de los factores de riesgo más comunes para el sangrado vaginal incluyen:

• Menstruación
• El embarazo
• Enfermedades de transmisión sexual (ETS) como gonorrea o clamidia
• Enfermedad pélvica inflamatoria (EIP)
• endometriosis
• Antecedentes familiares de cáncer de útero.
• Cirugía previa en sus órganos reproductivos (incluida la histerectomía).
• Sangrado entre periodos
• Sangrado después del coito
• Tener un DIU (dispositivo intrauterino) insertado
• Haber tenido un bebé recientemente o haber tenido un aborto
• Tener el período antes de lo esperado
• Fibromas uterinos: los fibromas uterinos son tumores no cancerosos que se desarrollan a partir de la capa muscular del útero y pueden provocar un sangrado anormal durante la menstruación o antes de que comience. Estos crecimientos a menudo ocurren sin ningún síntoma hasta que se vuelven lo suficientemente grandes como para interferir con su fertilidad al bloquear las trompas de Falopio o comprimir otras estructuras reproductivas como los ovarios o el recto.

Síntomas
Un cambio repentino en su flujo normal, Dolor al orinar o al tener relaciones sexuales, Sangrado después de tener relaciones sexuales, Sangrado después de una lesión, Sangrado después de una prueba de Papanicolaou, Picazón o dolor en la vulva (la parte exterior de la vagina)
Condiciones
Sangrado vaginal anormal
drogas
Ácido tranexámico (Cyklokapron), Diclofenaco sódico o diclofenaco potásico (Cataflam, Voltaren), Clopidogrel (Plavix)

No existe una cura para el sangrado vaginal , pero hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a controlar sus síntomas.

• En primer lugar, recuerda que no te pasa nada. Sangrar allí es totalmente normal y natural. Le sucede a la mayoría de las mujeres en algún momento de sus vidas, ¡y por lo general ni siquiera es tan malo!
• Si experimenta sangrado abundante o frecuente, es importante consultar a un médico para que pueda asegurarse de que no tenga ningún problema de salud subyacente que pueda estar causándolo. Si su médico encuentra algún problema subyacente, como fibromas uterinos o pólipos, puede eliminarlos de su cuerpo para que no sigan causando sangrado.
• Si su médico no encuentra nada malo en usted después de realizar pruebas para otras afecciones como endometriosis o enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), entonces su próximo paso probablemente será el control de la natalidad hormonal (como Yaz) o la terapia de reemplazo hormonal (TRH). . En cualquier caso, estos métodos deberían detener el sangrado por completo, y si no lo hacen, consulte a su médico nuevamente para que puedan averiguar por qué no.

Los medicamentos utilizados para tratar el sangrado vaginal incluyen:

• Antibióticos: Estos se usan para tratar infecciones que pueden estar causando sangrado vaginal. También se pueden recetar antibióticos como medida preventiva si corre el riesgo de desarrollar una infección.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): estos incluyen ibuprofeno o aspirina, que pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación asociados con algunos tipos de sangrado vaginal.
• Terapia hormonal: este tipo de medicamento a menudo se usa cuando hay problemas con las hormonas, como un flujo menstrual excesivo o síntomas de la menopausia como sofocos y sudores nocturnos.

Síntomas
Un cambio repentino en su flujo normal, Dolor al orinar o al tener relaciones sexuales, Sangrado después de tener relaciones sexuales, Sangrado después de una lesión, Sangrado después de una prueba de Papanicolaou, Picazón o dolor en la vulva (la parte exterior de la vagina)
Condiciones
Sangrado vaginal anormal
drogas
Ácido tranexámico (Cyklokapron), Diclofenaco sódico o diclofenaco potásico (Cataflam, Voltaren), Clopidogrel (Plavix)