Datos de la ablación endometrial

• La ablación endometrial es la destrucción quirúrgica de los tejidos de revestimiento del útero.
• La ablación endometrial es un tipo de tratamiento para el sangrado uterino anormal que se debe a una afección benigna (no cancerosa).
• La ablación endometrial no debe realizarse si se desea un embarazo en el futuro.
• El rayo láser, la electricidad, la congelación y el calentamiento son métodos utilizados con éxito para la ablación endometrial. La elección del procedimiento depende de una serie de factores.
• Algunas mujeres pueden experimentar un nuevo crecimiento del endometrio y requerir más cirugía.

¿Qué es la ablación endometrial?

La ablación endometrial es la destrucción quirúrgica de los tejidos que recubren el útero, conocidos como endometrio. La ablación endometrial es un tipo de tratamiento para el sangrado uterino anormal.

¿Por qué se realiza la ablación endometrial?

La ablación endometrial es un tratamiento para el sangrado anormal del útero debido a una afección benigna (no cancerosa). No es un tratamiento suficiente cuando el sangrado es causado por cáncer de útero, ya que las células cancerosas pueden haber crecido en los tejidos más profundos del útero y, a menudo, no se pueden eliminar mediante el procedimiento.

La ablación endometrial solo se realiza en una mujer no embarazada que no planea quedar embarazada en el futuro. No debe realizarse si la mujer tiene una infección activa del tracto genital. Este tratamiento no es una terapia de primera línea para el sangrado abundante y solo debe considerarse cuando las terapias médicas y hormonales no han sido suficientes para controlar el sangrado.

¿Cómo se realiza la ablación endometrial?

Antes del procedimiento, a la mujer se le debe realizar una muestra de endometrio (biopsia) para descartar la presencia de cáncer. Los estudios de imágenes y/o la visualización directa con un histeroscopio (un instrumento de visualización iluminado que se inserta para visualizar el interior del útero) son necesarios para excluir la presencia de pólipos uterinos o tumores benignos (fibromas) debajo de los tejidos de revestimiento del útero. Los pólipos y los fibromas son posibles causas de sangrado abundante que se pueden extirpar fácilmente sin la ablación de todo el endometrio. Obviamente, se debe excluir la posibilidad de embarazo y se deben retirar los dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) antes de la ablación endometrial.

La terapia hormonal se puede administrar en las semanas previas al procedimiento (particularmente en mujeres más jóvenes), para reducir el endometrio hasta el punto en que la terapia de ablación tenga la mayor probabilidad de éxito. La creencia es que cuanto más delgado es el endometrio, mayores son las posibilidades de una ablación exitosa.

Para comenzar el procedimiento, se dilata la abertura cervical para permitir el paso de los instrumentos a la cavidad uterina. Se han utilizado diferentes procedimientos y todos son igualmente efectivos para destruir el tejido de revestimiento uterino. Estos incluyen rayo láser, electricidad, congelación y calefacción.

La elección del procedimiento depende de una serie de factores, entre ellos

• la preferencia y la experiencia del cirujano,
• la presencia de fibromas, el tamaño y la forma del útero,
• si se administra o no medicación previa al tratamiento, y
• tipo de anestesia deseada por el paciente.

El tipo de anestesia requerida depende del método utilizado, y algunos procedimientos de ablación endometrial se pueden realizar con anestesia mínima durante una visita al consultorio. Otros se pueden realizar en un centro de cirugía ambulatoria.

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de la ablación endometrial?

Las complicaciones del procedimiento no son comunes, pero pueden incluir:

• perforación accidental del útero,
• desgarros o daños en la abertura del cuello uterino (la abertura del útero), y
• infección, sangrado y quemaduras en el útero o los intestinos.

En casos muy raros, el líquido utilizado para expandir el útero durante el procedimiento puede ser absorbido por el torrente sanguíneo, lo que lleva a la formación de líquido en los pulmones (edema pulmonar).

Algunas mujeres pueden experimentar un nuevo crecimiento del endometrio y necesitar más cirugía (ver más abajo).

Los efectos secundarios menores del procedimiento pueden ocurrir durante unos días, incluyen cólicos (como los cólicos menstruales), náuseas y micción frecuente que puede durar 24 horas. Una secreción acuosa mezclada con sangre puede estar presente durante algunas semanas después del procedimiento y puede ser abundante durante los primeros días.

Las complicaciones de la ablación endometrial son raras y pueden incluir:

• Dolor, sangrado o infección
• Daño por calor o frío a los órganos cercanos
• Una lesión por punción de la pared uterina por instrumentos quirúrgicos.

Fertilidad futura

El embarazo puede ocurrir después de la ablación endometrial. Sin embargo, estos embarazos pueden ser de mayor riesgo para la madre y el bebé. El embarazo puede terminar en un aborto espontáneo porque el revestimiento del útero se ha dañado, o el embarazo puede ocurrir en las trompas de Falopio o el cuello uterino en lugar del útero (embarazo ectópico).

Algunos tipos de procedimientos de esterilización se pueden realizar en el momento de la ablación endometrial. Si se someterá a una ablación endometrial, se recomienda la anticoncepción de larga duración o la esterilización para evitar el embarazo.

Desafortunadamente, no existe cura ni medicación para la ablación endometrial . El tratamiento está destinado a solucionar los problemas del útero que causan sangrado abundante y, por lo general, lo hace durante un período de tiempo. Sin embargo, después de que haya pasado ese período de tiempo, los síntomas pueden regresar y es posible que deba someterse a otra ablación endometrial.

• En primer lugar, hable con su médico sobre qué tipo de opciones de manejo del dolor pueden ofrecer.
• Si tiene otros problemas de salud o condiciones médicas, asegúrese de informarles sobre ellos también para que puedan evaluar si existen medicamentos o tratamientos específicos que lo ayudarán a controlar sus síntomas junto con el procedimiento en sí.
• Otros medicamentos incluyen, Mifepristone, también conocido como RU-486, es un medicamento que bloquea la producción de progesterona.
• Se ha demostrado que reduce el sangrado y mejora los síntomas de los fibromas uterinos, pero normalmente no se usa para tratar la endometriosis.
• Sin embargo, los investigadores están investigando su potencial como tratamiento para la ablación endometrial.
• El danazol es una hormona masculina sintética que ayuda a prevenir la ovulación en mujeres que han pasado por la menopausia. También se puede usar para tratar la endometriosis y los fibromas uterinos.
• Danazol se toma por vía oral en forma de píldora una semana antes y durante la semana de la cirugía. Después de que el paciente deja el medicamento, debe continuar con sus actividades normales sin restricciones porque no hay efectos secundarios asociados con este medicamento.
• Si solo está buscando algo para relajarse durante la recuperación, los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno o la aspirina pueden ser útiles, pero asegúrese de no tomarlos sin consultar primero con un profesional médico.

Síntomas
Dolor abdominal, calambres e hinchazón, Sangrado entre períodos, Sangrado excesivo durante su período, Manchado entre períodos
Condiciones
Síndrome de dolor pélvico crónico, dismenorrea, fibromas, menorragia, síndrome de ovario poliquístico
drogas
Medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno y aspirina Antibióticos como tetraciclina, doxiciclina, minociclina y otros Antivirales como aciclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) y valaciclovir (Valtrex) Antifúngicos como ketoconazol y griseofulvina Medicamentos antiplaquetarios como clopidogrel (Plavix)